ニキビ(尋常性痤瘡:acne vulgaris)は、最も多く見られる炎症性皮膚疾患の一つです。通常、思春期の間に生じ、20代で自然に治まることが多く、数個程度のニキビが時々生じる軽症であれば、医療機関に相談することも少ないでしょう。
しかし、一般的にニキビは不衛生なイメージを人に与えるばかりでなく、あまりに多かったり、繰り返し生じたり、痕も残るなどで見た目が大きく損なわれ、人によっては対人関係にも影響を及ぼすなど、大きな悩みになることもあります。日本橋Fレーザークリニックでは、複数のレーザーやその他の光治療で治療を行うことで、今あるニキビの治療のみならず、ニキビができない肌質に改善することまで可能です。
ニキビの原因
ニキビの原因としてはニキビ菌の存在と、皮脂の分泌、角質の回転異常が挙げられます。原因菌は、皮膚に非常に多く存在するアクネ桿菌(プロピオニイバクテリウム・アクネス、 P.acnes)と言われるものです。アクネ桿菌は、嫌気性の細菌のため酸素のない皮脂腺の奥に棲息し、皮脂を栄養とします。この菌は皮膚常在菌なので、菌そのものは誰もが持っています。したがって、アクネ桿菌のみが原因とはなりません。現在、ニキビが生じるメカニズムとしてまず、毛穴の中で角化(汚れでも同じです)、つまり角栓(マイクロコメド:microcomedo)が生じ、毛穴が塞がれてしまいます。
しかし、この段階では皮膚に何ら障害は生じません。次に、アクネ桿菌が皮脂を分解して遊離脂肪酸になるとコメド(いわゆるニキビの芯)が作られ、また紫外線や空気中の酸素が皮脂を過酸化物質に変化させ、その結果、炎症が生じて赤くなる、膿が溜まる等の症状が出現します。さらに進行すると、毛穴が破れて中身が流れ出し、炎症が広がることもあります。その場合は皮膚の深い部分まで傷つけてしまうため、炎症が治っても痕が残ることになります。 ニキビは一般的に、その色合いから赤・白・黒ニキビに分けられます。
赤ニキビ・・・炎症の急性期で膿を伴い腫れた状態、または慢性期で傷跡として残っているもの
黒ニキビ・・・皮脂が酸化して黒く変色した物質が溜まった状態、あるいは出血の痂皮(かひ)(かさぶた)が残っている状態
白ニキビ・・・コメドが盛り上がり、皮内に残った状態。炎症は伴わないニキビの名残
思春期のニキビ
思春期、つまり二次性徴期に入ると、身体では男女ともに男性ホルモンが分泌され始めます。皮脂腺は性ホルモンのうち男性ホルモンによって刺激されるため、その時期になると分泌活動が活発になります。そのため思春期のニキビは女性に比べ、男性に多く見られます。これに伴いアクネ桿菌も増殖します。思春期ではそれ以外でも活発な代謝活動が行われているので、角栓が生じやすくニキビの元となりやすいのです。過去にはニキビは洗顔不足等、衛生習慣に問題がある場合に生じる(もちろんそれは原因となりますが…)とされ、不衛生なイメージを伴いがちでしたが、決してそのようなことはありません。
大人のニキビ
近年は、思春期のニキビより大人のニキビの増加が気になるところで、大人のニキビで来られる患者(20代以降の年齢のニキビ治療希望の患者)さんの数が増えてきているのが現状です。
大人のニキビで来られる患者さんは、思春期のニキビと違って女性が多いのが特徴です。もちろんこれは来院される患者さんから得られる印象ですので、正確な実数は分かりません。
ただ、共通項としては(1)化粧はしっかりする、(2)冷え症である(代謝が悪い)、(3)生活時間が不規則である(夜1時以降に就寝することが多い)、(4)必ずしも脂性肌ではなく、むしろ乾燥肌である、(5)生理周期と関連がある(生理前が一番多い)…等が挙げられます。
ニキビの原因としては、皮脂の分泌の亢進(こうしん)からニキビ菌の増殖過剰という思春期の原因とは異なり、角質の代謝が落ちて角栓(毛穴に詰まる角質の栓)が生じやすくなるなど、ホルモンのバランスの変化に伴うものが多いようです。
ニキビに対するレーザー治療
レーザードレナージ:化膿性疾患の外科治療の基本は排膿となります。ニキビといえども一緒です。ウルトラパルス炭酸ガスレーザーで針より細い穴を開け、中のコメドと膿を排出します。針で穴を開け排膿する方法と比べ、レーザーは同時に殺菌も行えます。急性期の赤ニキビの基本的治療になります。
使用レーザー:ウルトラパルス炭酸ガスレーザー
炎症の強制リセット:赤ニキビの急性、慢性に関わらず赤みは炎症を伴うものです。炎症では新生血管の増生が生じます。この赤みの遷延は炎症が残っている証拠でもありますし、ニキビの痕としても目立ちます。治療法としては、色素レーザーを用いて新生血管を壊し、炎症の強制リセットをすることで赤みを取り除き、炎症も抑えます。
使用レーザー:色素レーザー
コメドの除去:ニキビは落ち着いているのに、以前のニキビの痕が盛り上がって白ニキビ化しているような場合、コメドの除去をしないと一生そのまま残ります。レーザーで細い穴を開け除去すれば、化粧のノリ、肌触りの良さも快復します。
使用レーザー:ウルトラパルス炭酸ガスレーザー
ニキビに対するレーザー以外の治療
| LED | ピーリング | |
|---|---|---|
| 治療回数 | 10回~ | 5回 |
| 治療期間 | 3ヶ月~ | 3ヶ月~ |
| 治療間隔 | 1週間毎がおすすめ | 3週~1ヶ月 |
| 治療費 | 1回7,350円(税込) 10回セット66,150円(税込) |
1回8,400円(税込)~ |

ニキビの問題は、繰り返し生じることです。最終的にはニキビが生じないようにするのが目的であり、肌質改善と予防の治療になります。
LED治療:LED治療は肌全体の新陳代謝を上げ、角質の回転を上げることができます。ニキビの原因となる角栓が生じることを防ぐだけでなく、ニキビ菌に対して抗菌的に作用します。これは、日本橋FレーザークリニックのLED機器は青色のLEDも使用しており、ニキビ菌が作り出すポルフィリンがこの青色光を吸収し、活性酸素が生じることで促し、殺菌作用が発現されるためです。肌質改善ですので回数と時間はかかりますが、効果は確実です。
ピーリング治療:ピーリング(peeling)とは、皮を剥くという意味です。皮膚表面の角質層を定期的に薄くすることでマイクロコメド(角栓)の出現を防ぎ、ニキビの予防になります。日本橋Fレーザークリニックでは、ピーリングの方法としてケミカルとソルトからお選びいただけます。実際にニキビが多数ある状態では、ケミカルピーリングをお勧めします。
その他の治療:その他の治療として外用抗生剤との併用や、トレチノインの外用治療を行い、効果的にニキビの治療を行います。








