一般に「シミ」と呼ばれているものには、老人性色素斑、そばかす（雀卵斑）、肝斑、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。

見た目が似ていても原因や皮膚の中で色素が存在する深さなどが異なるため、すべてのシミを同じ方法で治療するわけではありません。

特にレーザー治療では、シミの種類を見極め、状態に応じて使用するレーザーや治療方法を選択することが重要です。

日本橋Fレーザークリニックでは、診察でシミの種類や状態を確認したうえで、複数のレーザーの中から適した治療方法を検討しています。

また、シミの種類によってはレーザー治療だけでなく、外用薬や内服薬などを組み合わせて治療する場合があります。

老人性色素斑は、一般に「シミ」と呼ばれているものの代表的なものです。

主に長年にわたる紫外線の影響や加齢などによって生じ、顔や手の甲など、日光に当たりやすい部分に多くみられます。

色は薄い茶色から濃い褐色までさまざまで、大きさや形にも個人差があります。

シミの種類を見極めることが大切です

一見すると同じような「シミ」に見えても、老人性色素斑、そばかす（雀卵斑）、肝斑、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。

また、シミに似た皮膚病変がみられることもあります。

それぞれ治療方法が異なるため、まずは診察でシミの種類や状態を確認することが大切です。

当院では、診察で色や形、皮膚の状態などを確認したうえで、レーザー治療が適しているかどうかを判断しています。

ソバカスは雀卵斑といい、雀の卵の模様に似た細い筆ではねたように細かい茶色の色素斑です。ソバカスは老化現象とは限りません。むしろ思春期以前の小児に現れることが多く、遺伝的な性質をもちます。白人に多く見られますが、日本人においても決して珍しいものではありません。小児期に出現したソバカスは、思春期以降に数も減り、薄くなりますが、度重なる紫外線ダメージで色が濃くなったり残ったりします。ただ、ソバカスという名の診断はあくまでもその形状、分布を見て行うものであって、必ずしも全て同じものとは限りません。子どもの頃はなかったのに、二十歳を過ぎたころからソバカスが増えてきたという方の場合、実は後天性真皮メラノサイトーシスの初期であったり、ニキビや吹き出物のあとに生じた場合は、二次性の色素沈着や老人性色素斑の細かいものであったりすることがあります。

肝斑は多彩な形状、色の濃淡を示す茶から黒っぽい色素斑です。一部では境界明瞭でありながら、他部では滲んでいて境界がわかりにくい、シミともクスミともいえない状態のものです。一般的にいうクスミとは、肝斑の薄い状態と考えて差し支えないと思います。

従来レーザー治療は禁忌とされてきましたが、その理由は肝斑の原因を考えると解ります。肝斑は、日頃から紫外線、化粧品、摩擦など諸々の化学的・物理的刺激に晒された皮膚に、本人も認識できないレベルでの炎症が生じるために発生します。

炎症は皮膚のメラノサイトを刺激し、メラニンの増生を促すため、皮膚内にメラニンが蓄積してしまいます。つまり、従来の強い治療（老人性色素斑に対する治療のように）を行ってしまうと色は一旦壊れますが、その後炎症がさらにメラニンを増生させてしまうため、結果として治療前より悪化してしまいます。現在は安全に治療を行えますが、肝斑は元々刺激に対して肌が過剰に反応してしまうことで生じるので、治療後のアフターケア、日々の注意が非常に重要になります。

脂漏性角化症は黒に近い濃い茶褐色の色素斑で、少なからず隆起し表面がザラザラとしています。大きさは数ｍｍの小さいものから、直径数ｃｍの大きなものまであります。一見、ケガした後のかさぶたのようにも見えます。老人性色素斑と並んで老化の代表格ともいえます。顔の周辺部分に生じることが多く、中には痒みを伴うものもあります。皮膚の角質が増生した結果、隆起し、角質内の色素もたまります。

しかし、脂漏性角化症の原因はまだはっきりしていません。ウイルスによるものではないので人にうつしたり、もらったりすることはありません。当初は小さく、色も薄いですが老人性色素斑と同様、年々拡大していく傾向があります。病変自体が悪性化する心配はないので、見た目以外の理由で取らねばならない医学的理由はありませんが、多くの人は爪で掻いて化膿した、髭そりの時に邪魔、洋服に引っかかるなど煩わしいと感じているようです。

肝斑が日常生活程度の刺激で生じるメラニンの増生とするのであれば、二次性色素沈着（PIH）は明らかな炎症、外傷に伴うメラニンの増生と言えます。一番イメージが湧きやすいものとしては下腿の擦り傷や、虫刺されを掻きむしった後に茶色く治った状態だと思います。

これは当然、レーザー治療の後にも生じ得る副作用の一つです。このPIHは個人差があり、同じ個人でも体の部位によって非常に差が生じます。体の部位別で見ると手足などの末梢、下半身、上半身の順で、体の後面のほうが前面より生じ易く、顔は一番生じにくい部分になります。体質的に日焼けし易い人、傷の治りにくい人、代謝が悪い人ほど生じ易く、色も濃くなる傾向にあります。

　１．患部を出しやすい服装でお越しください。

　２．治療後、部位や状況によっては

　　　ガーゼが当たる場合と当たらない場合がございます。

　　　お顔や首の治療の方は

　　　マスク、サングラス、スカーフ、

　　　つばの広い帽子などを

　　　ご準備していただくとよいかもしれません。

　3．赤ちゃんの治療後は、患部を触る可能性がありますので

　　  ミトンなどのご準備があるとよろしいかもしれません。

　4．治療の状況にもよりますが、

　　 1週間ほど患部はお化粧等ができない場合がございます。

　 　そのため治療を行う場合は、前後のご予定などもお考えの上

 　　ご予約をいただければと思います。

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