保険適用となる主な条件

保険診療を受けるためには、医師からアレルギー性鼻炎などの診断を受ける必要があります。一般的に、レーザー治療が検討されるのは以下のようなケースです。

• 内服薬や点鼻薬による治療（保存的療法）を続けても十分な効果が得られない場合
• 薬の副作用（眠気など）が生活に支障をきたし、薬の使用を減らしたい場合
• 通年性のアレルギー性鼻炎や、毎年の花粉症シーズンを少しでも楽に過ごしたい場合

また、年齢制限は法律で厳密に定められているわけではありませんが、多くの医療機関では小学校高学年以上を目安としています。施術中に動かず姿勢を保つ必要があるためです。

費用の目安と適用範囲

3割負担で両側の鼻の手術を受ける場合、費用の目安は以下のとおりです。

• 手術費用のみ：10,000円程度
• トータルの自己負担額：10,000～15,000円程度（初診料、検査費などを含む）

使用するレーザー機器の種類や医療機関の体制によって金額は前後するため、受診前にクリニックのホームページなどで確認しておくと安心です。

また、保険が適用される範囲は、手術費用だけではありません。診察料、アレルギー検査費用、術後に処方される薬剤費などもすべて保険の対象となります。

費用負担と治療内容の違い

保険診療の大きな特徴は、国が定めた診療報酬に基づいて全国一律の価格設定がなされている点です。窓口負担は年齢や所得に応じて1～3割で済むため、経済的な負担を抑えながら、安全性と有効性が広く認められた標準的な治療を受けることができます。

一方、自由診療は健康保険が適用されず、全額自己負担となります。費用はクリニックが独自に設定するため、保険診療に比べて高額になる傾向です。その分、保険適用の枠組みにとらわれない新しい機器の使用や、独自の治療プログラムを受けられる場合があります。

メリットとデメリットの比較

それぞれの診療形態には、以下のようなメリットとデメリットがあります。

保険診療の場合

• メリット：費用が安い、全国どこの医療機関でも一定水準の治療が受けられる安心感がある
• デメリット：使用できる機器や薬剤、治療手順に一定のルール（制約）がある

自由診療の場合

• メリット：医療機器や薬剤などの選択肢が広がり、付加価値の高いサービスを受けられることがある
• デメリット：費用が高額で、健康被害に対する公的な救済制度（医薬品副作用被害救済制度など）が適用されない場合がある

どちらを選ぶべきか

一般的なアレルギー性鼻炎や花粉症の治療であれば、まずは保険診療でのレーザー治療を検討するのが合理的です。費用を抑えつつ十分な効果が期待できるため、多くの方にとって第一の選択肢となります。

一方、「新しいレーザー機器による治療を希望する」「短時間で施術を終えたい」といった要望がある場合は、自由診療を視野に入れるのもよいでしょう。ただし、費用面での負担が大きくなる点は十分に考慮が必要です。

高額療養費制度の仕組み

高額療養費制度は、1ヶ月（1日～末日まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった際、一定の金額（自己負担限度額）を超えた分が払い戻される公的な仕組みです。

自己負担限度額は、年齢や所得によって異なります。例えば、70歳未満で年収約370～770万円の場合、1ヶ月の自己負担限度額はおよそ80,000円強となります。

制度を活用する際のポイント

鼻炎レーザー治療単独で限度額を超えることはまずありませんが、以下のようなケースでは制度の活用をおすすめします。

• 同じ月に他の病気で治療や手術を受ける予定がある
• 家族の医療費と合算できる可能性がある
• 年間を通じて継続的に医療費がかかっている

また、年間10万円（所得により異なる）を超える医療費については、確定申告による医療費控除も併せて検討すると、経済的な負担をさらに軽減できる可能性があります。

Q．鼻炎のレーザー治療は保険が適用されますか？

A．基本的には保険適用となりますが、医師からアレルギー性鼻炎などの診断を受ける必要があります。一部のクリニックでは自由診療として行われる場合もあるため、事前に確認することをおすすめします。

Q．保険診療と自由診療はどのように選べばよいですか？

A．一般的なアレルギー性鼻炎や花粉症の治療であれば、まずは保険診療を検討します。待ち時間を減らしたい、特別なプライベート空間で治療を受けたいといった要望がある場合は、自由診療を視野に入れるのもよいでしょう。

Q．医療費が高額になった場合、どのような制度を利用できますか？

A．高額療養費制度を利用すると、1ヶ月の自己負担額が一定の限度額を超えた場合、超えた分が払い戻されます。また、確定申告による医療費控除も併せて検討すると、経済的な負担を軽減できる可能性があります。