傷跡にまつわる思い出に、良いものはほとんどありません。傷跡は消したいと思うのは当然です。

傷跡の治療は、どこまで治したいかという自分の中での目標が必要になります。

本来、形成外科でいう治療の最終目標は、傷跡が白くなることでした。しかし、白い線になったことでお化粧がうまくできなかったり、光の加減でその線が目立ってしまったりとお悩みが多いことも事実です。

傷跡にはたくさんの種類があります。

そのため、傷跡の状況によって治療も大きく変わってまいります。傷跡をきれいにする治療は形成外科の基本であり、様々な手術のテクニックがあります。しかし一方で、手術が不向きな傷跡もあります。つまり体の部位によって、あるいは傷の大きさ（または小ささ）により、手術した後の方がむしろ 目立ってしまう可能性があります。例を挙げると大きなニキビの跡でくぼんだものや、細かい複数の線状の傷跡がある範囲にわたって見られる場合などです。そのため、患部の状況を考慮しながら治療を選択し行っていく必要があります。

手術を含む傷跡の治療法を選択する際には、身体の部位や傷跡の大きさ、治療を開始する時期などを総合的に考慮する必要があります。 

傷跡の治療は、受傷してからどのくらい時間が経っているかによっても、治療内容や治療を始める時期が変わります。

受傷後3か月頃までは、傷跡が赤く、治ろうとする過程で硬くなりやすい時期です。

受傷後3か月から半年頃までは、その赤みが徐々に薄れ、硬さもやわらぎながら白っぽい傷跡へと変化していきます。

この半年間は、基本的に体の自己治癒力を妨げるような治療は行いません。まずは自然な経過を見守ることが大切です。傷跡の状態によっては、半年から1年以上、慎重に経過をみていく場合もあります。

一方で、通常よりも赤みが強く出ている場合には、半年を待たずにレーザーなどで赤みを抑える治療を行うこともあります。
また、患部がケロイドや肥厚性瘢痕になりそうな場合には、テープ剤などによる治療を早い段階で始めることがあります。

このように、治療開始の時期は傷跡の状態によって異なりますが、本格的な治療は受傷後半年以降がひとつの目安となります。

また、レーザー治療では、何を対象に治療するのかを見極めることが重要です。傷跡の色によって使用するレーザーは異なり、形状によっても照射の設定は大きく変わります。

そのため、傷跡の状態を丁寧に判断したうえで、それぞれに適した治療法を選択することが大切です。

傷跡には、赤いもの、白いもの、茶色いものなど、さまざまな色調があります。

さらに、大きさ、盛り上がり、へこみの有無などの状態も一人ひとり異なり、その組み合わせは実にさまざまです。

適切な治療法を選ぶためには、まず傷跡の種類や状態を正しく把握することが重要です。

特にレーザー治療では、何を対象に治療するのかを見極める必要があります。

たとえば、傷跡の色によって適したレーザーは異なります。さらに、患部が盛り上がっているのか、へこんでいるのかといった形状によっても、照射の設定や治療の方法は大きく変わります。

このように、傷跡の治療では、色・大きさ・形状などを総合的に判断したうえで、適した方法を選択することが大切です。

それぞれの要素をまとめると、以下のようになります。

瘢痕に対するレーザー治療では、炭酸ガスレーザー、色素レーザー、Nd:YAGレーザーを用います。その中でも、中心となる治療は色素レーザーです。

色素レーザーについて

色素レーザーは、波長595nm（ナノメートル）の黄色い光を用いるレーザーで、赤い色素に反応する特性があります。
生体における赤い色素の代表は血液中のヘモグロビンです。ヘモグロビンにレーザー光が吸収されると、そのエネルギーは瞬時に熱エネルギーへ変換され、周囲に作用します。この熱作用によって、傷跡の中に残った細かな血管に対し、軽度の損傷を与えるものから、状態に応じて選択的に破壊する治療まで行うことができます。

炭酸ガスレーザーについて

炭酸ガスレーザーは、波長10,600nmのレーザーです。
波長が長いため、赤・青・茶・黒といった色そのものには反応しにくく、主に水分に反応します。
そのため、皮膚の表面では色調にかかわらず、比較的均一に作用します。

炭酸ガスレーザーの主な目的は、組織を蒸散させることです。
これにより、皮膚表面を削ったり、ごく小さな穴をあけたりする治療が可能になります。

白色瘢痕に対する治療

白色瘢痕の治療では、炭酸ガスレーザーの併用が重要になります。

白色瘢痕は、色素レーザーを単独で照射しても光が十分に内部へ届きにくく、期待する効果が得られないことがあります。
そのため、まず炭酸ガスレーザーで微細な穴をあけ、レーザーが内部へ届きやすい通り道を作ります。
そのうえで、色素レーザーを照射し、瘢痕内部の血管に作用させます。

色素レーザーによって血管に微細な損傷が起こると、血管周囲ではサイトカインと呼ばれる生体内の情報伝達物質が放出されます。
これにより、炭酸ガスレーザーで作られた微細な空間の修復が促され、組織がより正常に近い状態へと再構築されていきます。

その結果、傷跡は徐々にやわらかく、テカリの少ない質感へと変化していきます。
ただし、こうした変化は少しずつ積み重なるため、治療には回数を要することがあります。

平坦な赤色瘢痕に対する治療

平坦な赤色瘢痕では、主に色素レーザー単独で治療を行います。

赤色瘢痕は、創傷治癒の過程で傷が閉じ、ある程度やわらかくなっているものの、白く落ち着く段階まで進まず、赤みが遷延している状態です。
この赤みは、傷を治すために一時的に増えた細かな血管が残っていることが主な原因です。

そのため、治療ではこうした細い血管に適切に作用させることを目的とします。

ただし、この治療では照射の強さの調整が非常に重要です。
強すぎる治療は、かえって炎症を強め、赤みが再び目立つ原因になることがあります。
一方で、弱すぎる治療では血管に十分な作用が及ばず、改善が乏しくなることがあります。

そのため、傷跡の状態を丁寧に見極めながら、適切な治療条件を設定することが重要です。
状態によっては、治療回数が多くなることもあります。

隆起した瘢痕への対応

白色瘢痕では炭酸ガスレーザーの併用が重要ですが、赤く盛り上がった肥厚性瘢痕やケロイドに対しても、状態に応じて炭酸ガスレーザーを使用することがあります。

Nd:YAGレーザーについて

Nd:YAGレーザーの使用は限定的です。通常は色素レーザーを中心に治療を行いますが、色素レーザーの照射が適さない場合や、安全面から別の選択が必要な場合に、Nd:YAGレーザーを補助的に用いることがあります。

　１．患部を出しやすい服装でお越しください。

　２．治療後、部位や状況によっては

　　　ガーゼが当たる場合と当たらない場合がございます。

　　　お顔や首の治療の方は

　　　マスク、サングラス、スカーフ、

　　　つばの広い帽子などを

　　　ご準備していただくとよいかもしれません。

　3．赤ちゃんの治療後は、患部を触る可能性がありますので

　　  ミトンなどのご準備があるとよろしいかもしれません。

　4．治療の状況にもよりますが、

　　 1週間ほど患部はお化粧等ができない場合がございます。

　 　そのため治療を行う場合は、前後のご予定などもお考えの上

 　　ご予約をいただければと思います。

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